Ein Vergleich der peripapillären Gefäßdichte zwischen Probanden und normalen

Wissenschaftliche Berichte Band 13, Artikelnummer: 9258 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Der Zweck dieser Studie bestand darin, Unterschiede in den Beeinträchtigungen der retinalen Mikrogefäße zwischen Patienten mit Normaldruckglaukom (NTG) und Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom (POAG) mit ähnlichen Ausmaßen an Struktur- und Gesichtsfeldschäden zu identifizieren. Teilnehmer mit Glaukomverdacht (GS), NTG, POAG und normalen Kontrollpersonen wurden nacheinander aufgenommen. Die peripapilläre Gefäßdichte (VD) und die Perfusionsdichte (PD) wurden zwischen den Gruppen verglichen. Lineare Regressionsanalysen wurden durchgeführt, um die Beziehung zwischen VD, PD und Gesichtsfeldparametern zu identifizieren. Die VDs der gesamten Bereiche betrugen 18,3 ± 0,7, 17,3 ± 1,7, 16,5 ± 1,7 und 15,8 ± 2,3 mm−1 in der Kontroll-, GS-, NTG- und POAG-Gruppe (P < 0,001). Auch die VDs der äußeren und inneren Bereiche sowie die PDs aller Bereiche unterschieden sich deutlich zwischen den Gruppen (alle P < 0,001). In der NTG-Gruppe waren die VDs der gesamten, äußeren und inneren Bereiche signifikant mit allen Gesichtsfeldparametern verbunden, einschließlich der mittleren Abweichung (MD), der Musterstandardabweichung (PSD) und dem Gesichtsfeldindex (VFI). In der POAG-Gruppe waren die VDs der gesamten und inneren Bereiche signifikant mit PSD und VFI assoziiert, jedoch nicht mit MD. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die POAG-Gruppe bei ähnlichem Ausmaß an Ausdünnung der retinalen Nervenfaserschicht und Gesichtsfeldschädigung in beiden Gruppen eine geringere peripapilläre VD und PD aufwies als die NTG-Gruppe. VD und PD waren signifikant mit Gesichtsfeldverlust verbunden.

Das Glaukom ist die häufigste Ursache für irreversiblen Sehverlust, der durch eine fortschreitende Optikusneuropathie durch Degeneration der Ganglienzellen der Netzhaut gekennzeichnet ist. Schätzungsweise sind davon mehr als 70 Millionen Menschen betroffen1. Die Schädigung des Sehnervs beim Glaukom kann nicht nur durch eine mechanische Schädigung durch hohen Augeninnendruck (IOD)2 erklärt werden. Frühere Studien berichteten, dass das Fortschreiten des Glaukoms mit der Minderdurchblutung des Sehnervs zusammenhängen könnte, die auf eine Gefäßdysfunktion bei Patienten mit hohem und normalem Augeninnendruck zurückzuführen ist3,4,5. Harris et al.4 berichteten, dass eine Verringerung der Augendurchblutung mit morphometrischen Veränderungen im Sehnervenkopf, einem Verlust der Sehfunktion und einem beschleunigten Fortschreiten der glaukomatösen Erkrankung verbunden war. Tobe et al.5 fanden außerdem heraus, dass eine Verringerung des Netzhautblutflusses (nachgewiesen mittels konfokalem Scan-Laser-Doppler) mit einem strukturellen glaukomatösen Fortschreiten verbunden war. Daher ist die Untersuchung von Veränderungen im Mikrogefäßsystem der Netzhaut und ihrer Zirkulation bei Patienten mit Glaukom unerlässlich.

Die optische Kohärenztomographie-Angiographie (OCTA) ermöglicht die Visualisierung der feinen Mikrogefäße mehrerer Netzhautschichten, und viele OCTA-Studien haben über eine Beeinträchtigung der Netzhaut-Mikrogefäße bei Patienten mit Glaukom berichtet. Hou et al.6 berichteten, dass die OCTA-basierte oberflächliche Makulagefäßdichte (VD) bei Augen mit primärem Offenwinkelglaukom (POAG) signifikant niedriger war als bei gesunden Augen. Scripsema et al.7 fanden heraus, dass die OCTA-gemessene ringförmige perfundierte Kapillardichte bei Patienten mit Normaldruckglaukom (NTG) deutlich niedriger war als bei normalen Kontrollpersonen. Obwohl eine Beeinträchtigung der Mikrogefäße sowohl bei NTG als auch bei POAG offensichtlich ist, kann das Ausmaß unterschiedlich sein, da die pathologischen Mechanismen der beiden Krankheiten unterschiedlich sein können. Mehrere Studien haben über eine Beeinträchtigung des retinalen Mikrogefäßsystems in beiden Augen durch NTG und POAG berichtet; Es fehlen jedoch Studien zum Vergleich detaillierter Pathologien der Mikrogefäße.

Hier untersuchten wir die Unterschiede in der Beeinträchtigung der retinalen Mikrogefäße zwischen Patienten mit NTG und solchen mit POAG. Wir verglichen die peripapilläre VD und Perfusionsdichte (PD) von Augen mit NTG und POAG mit ähnlichem Ausmaß an strukturellen und visuellen Funktionsschäden sowie mit normalen Kontrollpersonen und Glaukomverdächtigen (GS).

Diese prospektive Querschnittsstudie entsprach den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki und wurde vom Institutional Review Board/Ethics Committee des Konyang University College of Medicine, Daejeon, Republik Korea, genehmigt. Patienten, die die Glaukomklinik des Universitätskrankenhauses Konyang besuchten, wurden von April 2021 bis Mai 2022 aufgenommen und untersucht. Von allen Patienten wurde eine Einverständniserklärung eingeholt.

Alle Probanden wurden einer detaillierten Anamnese und einer vollständigen augenärztlichen Untersuchung unterzogen, einschließlich der Messung der bestkorrigierten Sehschärfe (BCVA) und des Augeninnendrucks (mittels Goldmann-Applanationstonometrie), Gonioskopie, Messungen des sphärischen Äquivalents, der axialen Länge und des Humphrey-Gesichtsfelds (HVF). ), optische Kohärenztomographie im Spektralbereich (SD-OCT) und OCTA. Patienten mit GS, NTG, POAG und normale Kontrollpersonen (alle über 18 Jahre) wurden nacheinander rekrutiert. Alle Glaukomdiagnosen wurden von Glaukomspezialisten (SYJ und KSP) bestätigt, basierend auf dem Nachweis eines Neuralrandverlusts bei der erweiterten stereoskopischen Untersuchung des Sehnervs und glaukomatösen Gesichtsfelddefekten, die bei der automatischen Standardperimetrie erkennbar waren (eine Gruppe von ≥ 3 Punkten mit P < 0,05). eine Musterabweichungskarte in mindestens einem Hemifeld, einschließlich ≥ 1 Punkt mit P < 0,01; eine Musterstandardabweichung von P < 0,05; oder ein Glaukom-Hemifeldtestergebnis außerhalb der normalen Grenzen, bestätigt durch mindestens zwei Untersuchungen) und/ oder Verlust der peripapillären retinalen Nervenfaserschicht (pRNFL), der bei der peripapillären Beurteilung der SD-OCT erkennbar ist. Es wurden nur zuverlässige Gesichtsfeldtests (Fixierungsverlust ≤ 20 %, falsch positiv ≤ 15 %, falsch negativ ≤ 15 %, keine weiteren Hinweise auf schlechte Qualität und keine abnormalen Ergebnisse, die durch andere Faktoren als Glaukom verursacht wurden) einbezogen. Die Einschlusskriterien für POAG-Patienten waren ein erhöhter Augeninnendruck (> 21 mmHg) vor der Behandlung und offene Winkel bei der Eindrückgonioskopie. NTG-Patienten mussten ebenfalls offene Winkel aufweisen, aber vor der Behandlung einen Augeninnendruck von ≤ 21 mmHg aufweisen. Als GS wurden definiert, wenn sie Veränderungen im Sehnervenkopf aufwiesen, die auf ein Glaukom hindeuteten, oder einen Augeninnendruck > 21 mmHg ohne wiederholbare glaukomatöse Gesichtsfeldveränderungen hatten8. Ein verdächtiger Sehnervenkopf wurde definiert als ein Sehnervenkopf mit erkennbarer Aushöhlung, einer Verdünnung oder Einkerbung des neuroretinalen Randes oder einem lokalisierten oder diffusen RNFL-Defekt, der auf Stereoaufnahmen des Sehnervenkopfes auf ein Glaukom hindeutet9,10. Die Ausschlusskriterien waren eine Vorgeschichte einer Netzhaut- oder Aderhauterkrankung, ein sekundäres Glaukom, eine Vorgeschichte eines Augentraumas, eine frühere intraokulare Operation außer der Kataraktextraktion, eine Augenerkrankung einschließlich einer Hornhauterkrankung, eine Netzhautanomalie, eine neuroophthalmologische Erkrankung und eine BCVA schlechter als 20/40 und eine axiale Länge ≥ 26,0 mm. Wenn beide Augen eines Teilnehmers die Einschlusskriterien erfüllten, wurde ein Auge zufällig ausgewählt, um statistische Verzerrungen zu vermeiden.

Die SD-OCT-Untersuchung wurde mit Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA, USA) durchgeführt. Die RNFL-Dicke wurde unter Verwendung eines 200 × 200-Papillenwürfel-Scanprotokolls gemessen. Der Sehnervenkopf wurde beim Scannen in der Mitte des Bildes platziert, und es wurde ein axialer Scan mit einer Auflösung von 200 × 200 Pixel über eine Fläche von 6 × 6 mm einschließlich des Sehnervenkopfes und seiner Umgebung erstellt. Die RNFL-Dicken wurden für die vier Quadranten (oberer, temporaler, unterer und nasaler) innerhalb des Scankreises mit 3,46 mm Durchmesser berechnet. Bilder mit einer Signalstärke von < 7 und solche, die offensichtliche Dezentrierungs- oder Segmentierungsfehler aufwiesen, wurden ausgeschlossen.

OCTA wurde gleichzeitig mit SD-OCT unter Verwendung eines Cirrus HD-OCT 6000-Geräts mit der AngioPlex-Software (Carl Zeiss Meditec) durchgeführt, wobei eine Wellenlänge von 840 nm 68.000 A-Scans/s erforderte. Empfindlichkeit und Genauigkeit wurden mithilfe eines optischen Mikroangiographie-Algorithmus (OMAG) und einer Netzhaut-Tracking-Technologie sichergestellt. Wir haben einen auf der Sehnervenscheibe zentrierten Scan mit einem Mustermodus von 6 × 6 mm durchgeführt, der einen ungefähren Bereich von 6 × 6 mm über dem Sehnervenkopf enthält. Alle Scans wurden anhand der En-Face-OCTA-Bilder ausgewertet, die automatisch vom OMAG-Algorithmus der AngioPlex-Software generiert wurden. Die VD (Gesamtlänge des perfundierten Gefäßsystems pro Flächeneinheit im Messbereich) und PD (Gesamtfläche des perfundierten Gefäßsystems pro Einheit) des oberflächlichen Kapillarplexus (der von der inneren Begrenzungsmembran zur inneren plexiformen Schicht verläuft) wurden automatisch gemessen . Die Software quantifizierte VD und PD mithilfe des Unterfelds „Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study“. Wir untersuchten peripapilläre VD und PD im oberflächlichen Kapillarplexus sowohl des Innen- als auch des Außenrings sowie im gesamten Bereich (Abb. 1). Bilder mit Fixationsverlust, Segmentierungsfehlern, Bewegungsartefakten oder Signalstärken < 9 wurden ausgeschlossen.

Optisches Kohärenztomographie-Angiographiebild (6 × 6 mm) zentriert auf der Papille. En-face-Bild des oberflächlichen Kapillarplexus, überlagert mit dem Raster der Studie zur Frühbehandlung diabetischer Retinopathie. Rote Kästchen zeigen die automatischen Messungen der Gefäßdichte und Perfusionsdichte im inneren, äußeren und gesamten Bereich an.

Die demografischen Ausgangsdaten sowie die OCT- und OCTA-Messungen wurden mithilfe einer einseitigen Varianzanalyse und anschließendem Post-hoc-Bonferroni-Test verglichen. Der χ2-Test wurde zum Vergleich kategorialer Daten verwendet. Nach Anpassung an Alter, Geschlecht, BCVA und axiale Länge in den NTG- und POAG-Gruppen wurde eine lineare Regressionsanalyse durchgeführt, um die Beziehung zwischen OCTA und Gesichtsfeldparametern zu definieren. Alle statistischen Analysen wurden mit der SPSS-Software (Version 22.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA) durchgeführt.

Insgesamt wurden 273 Augen in die Studie einbezogen; 88 in der Kontrollgruppe, 50 in der GS-Gruppe, 73 in der NTG-Gruppe und 62 in der POAG-Gruppe. Alter, Geschlecht, sphärisches Äquivalent und axiale Länge unterschieden sich zwischen den Gruppen nicht signifikant (Tabelle 1). Die BCVAs betrugen − 0,02 ± 0,05, 0,06 ± 0,09, 0,06 ± 0,15 und 0,07 ± 0,13 (P < 0,001) (post-hoc: Kontrolle < GS/NTG/POAG), und die IODs betrugen 14,9 ± 2,6, 15,0 ± 2,8 , 12,4 ± 3,0 bzw. 14,6 ± 3,3 mmHg (P < 0,001) (post-hoc: NTG < Kontrolle/GS/POAG) in den vier Gruppen. In Bezug auf die Gesichtsfeldparameter betrugen die durchschnittlichen mittleren Abweichungen (MDs) – 1,74 ± 2,49, – 6,75 ± 7,80 und – 7,70 ± 7,93 dB, und die mittleren MDs betrugen – 1,17 (Interquartilbereich [IQR], – 2,50 bis –). 0,22), − 4,33 (IQR, − 10,38 bis − 1,65) und − 6,13 dB (IQR, − 13,17 bis − 1,81) in den GS-, NTG- und POAG-Gruppen (P = 0,005). Bei der Post-hoc-Analyse unterschied sich der MD der NTG-Gruppe nicht signifikant von dem der POAG-Gruppe (GS vs. NTG, P = 0,016; GS vs. POAG, P = 0,004; NTG vs. POAG, P = 0,737). . Die Ergebnisse der Musterstandardabweichung (PSD) und des Gesichtsfeldindex (VFI) waren ähnlich (PSD: GS vs. NTG, P < 0,001; GS vs. POAG, P < 0,001; NTG vs. POAG, P = 0,527) (VFI: GS vs. NTG, P = 0,006; GS vs. POAG, P = 0,003; NTG vs. POAG, P = 0,946). Alle Glaukompatienten verwendeten drucksenkende Tropfen; Die durchschnittliche Medikamentenzahl betrug 2,1 ± 0,1 bzw. 2,7 ± 1,5 in der NTG- bzw. POAG-Gruppe (P = 0,002).

Die durchschnittliche RNFL-Dicke betrug 96,6 ± 8,9, 95,0 ± 11,8, 77,3 ± 11,1 und 76,3 ± 15,9 μm in der Kontroll-, GS-, NTG- und POAG-Gruppe (P < 0,001) (Tabelle 2). Bei der Post-hoc-Analyse war die RNFL der Kontroll- und GS-Gruppen deutlich dicker als die der NTG- und POAG-Gruppen; Es wurde jedoch kein signifikanter Unterschied zwischen der Kontroll- und der GS-Gruppe (P = 0,922) oder zwischen der NTG- und der POAG-Gruppe (P = 0,461) festgestellt. Ein Vergleich der sektoralen RNFL-Dicke ergab ähnliche Ergebnisse mit Ausnahme der nasalen pRNFL-Dicke (P = 0,555).

Die VDs der gesamten Bereiche betrugen 18,3 ± 0,7, 17,3 ± 1,7, 16,5 ± 1,7 und 15,8 ± 2,3 mm−1 in der Kontroll-, GS-, NTG- und POAG-Gruppe (P < 0,001) (Tabelle 3). Bei der Post-hoc-Analyse unterschieden sich alle Vergleiche zwischen den beiden Gruppen signifikant, mit Ausnahme der GS-Gruppe vs. der NTG-Gruppe (Kontrolle vs. GS, P = 0,048; Kontrolle vs. NTG/POAG, P < 0,001; GS vs. NTG, P = 0,119; GS vs. POAG, P < 0,001; NTG vs. POAG, P = 0,037) (Abb. 2). Auch die VDs der äußeren und inneren Bereiche unterschieden sich deutlich zwischen den Gruppen (beide P < 0,001); Die Post-hoc-Daten waren denen des gesamten Gebiets ähnlich (VD außen: Kontrolle vs. GS, P = 0,074; Kontrolle vs. NTG/POAG, P < 0,001; GS vs. NTG, P = 0,539; GS vs. POAG , P < 0,001; NTG vs. POAG, P = 0,001) (VD inner: Kontrolle vs. GS, P = 0,030; Kontrolle vs. NTG/POAG, P < 0,001; GS vs. NTG, P = 0,010; GS vs. POAG, P = 0,017; NTG vs. POAG, P = 0,999). PD-Vergleiche ergaben ähnliche Ergebnisse (Tabelle 3).

Balkendiagramme mit einer Standardabweichung der peripapillären Gefäßdichte und Perfusionsdichte in jeder Gruppe. *Statistisch signifikanter Unterschied.

In der NTG-Gruppe waren die VDs und PDs des gesamten, äußeren und inneren Bereichs signifikant mit allen Gesichtsfeldparametern, einschließlich MD, PSD und VFI, assoziiert; Allerdings war die PD des gesamten Gebiets nicht mit PSD verbunden (P = 0,060) (Tabelle 4). In der POAG-Gruppe waren die VDs der gesamten und inneren Bereiche signifikant mit PSD und VFI assoziiert, jedoch nicht mit MD. Auch die PDs der gesamten und inneren Bereiche zeigten signifikante Assoziationen mit dem VFI.

Es ist bekannt, dass eine Schädigung des Sehnervs als Folge einer unzureichenden Blutversorgung stärker mit NTG als mit POAG assoziiert ist, obwohl vaskuläre Risikofaktoren und die Perfusion des Sehnervenkopfes die Entwicklung und das Fortschreiten aller Arten von Offenwinkelglaukomen beeinflussen können11,12. Im Gegensatz dazu wären mechanische Nervenschäden, die mit einem hohen Augeninnendruck einhergehen, bei POAG stärker ausgeprägt als bei NTG. Daher kann eine Beeinträchtigung des Mikrogefäßsystems der Netzhaut bei beiden Erkrankungen zu unterschiedlichen Mustern oder Merkmalen führen. In dieser Studie verglichen wir die peripapillären VDs und PDs von NTG- und POAG-Patienten mit ähnlichen strukturellen und visuellen Funktionsschäden und stellten fest, dass POAG-Patienten niedrigere peripapilläre VDs und PDs aufwiesen als NTG-Patienten. Darüber hinaus waren sowohl VD als auch PD signifikant mit einem Gesichtsfeldverlust verbunden.

Scripsema et al.7 berichteten, dass die ringförmige perfundierte Kapillardichte bei POAG-, NTG- und normalen Patienten 33,40 ± 6,53, 37,20 ± 3,51 und 42,45 ± 1,56 % betrug, was zwischen den Gruppen einen signifikanten Unterschied darstellte (P < 0,01). Onishi et al.13 fanden eine signifikante Abnahme des parafovealen oberflächlichen VD bei POAG (40,06 ± 4,54 %) und NTG (42,85 ± 5,16 %) im Vergleich zu gesunden Augen (48,10 ± 2,82 %). Wir haben gezeigt, dass die peripapillären VDs und PDs der NTG- und POAG-Gruppen niedriger waren als die der GS- und Kontrollgruppen, was mit früheren Studien übereinstimmt. Liu et al.14 schlugen vor, dass Veränderungen des peripapillären VD ein zuverlässiger diagnostischer Parameter für die Erkennung eines Glaukoms mit ähnlichen Empfindlichkeiten wie die RNFL-Dicke sein könnten. Darüber hinaus waren peripapilläre VD und PD in unserer Studie signifikant mit den Gesichtsfeldtestparametern assoziiert, was darauf hindeutet, dass eine Beeinträchtigung des retinalen Mikrogefäßsystems die Beeinträchtigung der Sehfunktion widerspiegelt. Daher können peripapilläre VD- und PD-Messungen mittels OCTA für die Diagnose und Nachsorge von Glaukompatienten nützlich sein.

Yarmohammadi et al.15 fanden heraus, dass eine verringerte peripapilläre VD signifikant mit der Schwere der Gesichtsfeldschädigung bei Glaukompatienten zusammenhängt. Shin et al.16 berichteten, dass globale und regionale peripapilläre VDs signifikant mit der entsprechenden mittleren VF-Empfindlichkeit assoziiert waren. Wir fanden signifikante Zusammenhänge zwischen peripapillärer VD und PD und Gesichtsfeldparametern, die mit früheren Studien übereinstimmen. Gleichzeitig waren alle Gesichtsfeldparameter in der NTG-Gruppe mit einem relativ höheren R2 signifikant mit OCTA-Parametern assoziiert; Allerdings waren nur PSD und VFI mit den VDs und PDs der gesamten und inneren Bereiche in der POAG-Gruppe verbunden. Ebenso wurden in der Choriocapillaris in der NTG-Gruppe stärkere Korrelationen zwischen Sehfunktion und OCTA-Parametern gefunden als in der POAG-Gruppe. Bhalla et al.17 berichteten, dass Parameter des Choriokapillaris-Flussdefizits mit Gesichtsfeldparametern bei NTG-Patienten assoziiert waren, nicht jedoch bei POAG-Patienten. Diese Ergebnisse legen nahe, dass Gefäßanomalien bei NTG direkter mit einer glaukomatösen Gesichtsfeldschädigung zusammenhängen als bei POAG.

Es wird vermutet, dass eine beeinträchtigte Autoregulation des Blutflusses im Sehnervenkopf ein wichtiger Risikofaktor für das Fortschreiten des Glaukoms ist18,19,20. Wir fanden heraus, dass die peripapilläre VD und PD der POAG-Gruppe niedriger waren als die der NTG-Gruppe, wenn beide Gruppen ein ähnliches Ausmaß an RNFL-Ausdünnung und Gesichtsfeldbeeinträchtigung aufwiesen, obwohl bekannt ist, dass eine solche Beeinträchtigung insbesondere mit NTG zusammenhängt21,22. Andere Studien berichteten über ähnliche Ergebnisse7,13. Dieses Ergebnis könnte teilweise durch die durch den Augeninnendruck verursachte Verschlechterung der Autoregulation des Blutflusses erklärt werden. Chen et al.23 berichteten, dass der peripapilläre VD von Patienten mit Augenhypertonie nach einer IOD-Reduktion zunahm. Choi et al.24 stellten in den vitrektomierten Augen von Schweinen mit hohem Augeninnendruck einen Rückgang der VD um den Sehnervenkopf fest. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass ein erhöhter Augeninnendruck selbst auch die Autoregulation des Blutflusses bei POAG verschlechtern kann. Unter solchen Bedingungen kann ein hoher Augeninnendruck auch den Augenperfusionsdruck senken (der nicht durch den Autoregulationsmechanismus ausgeglichen wird), was zu einer verminderten peripapillären VD und PD führt. Dies erklärt möglicherweise auch die schwächere Beziehung zwischen peripapillärem VD und PD und Gesichtsfeldparametern bei POAG-Probanden als bei NTG-Probanden in unserer Studie. Unserer Hypothese zufolge ist ein erhöhter Augeninnendruck der Hauptgrund für die glaukomatöse Schädigung bei POAG, und eine verminderte Durchblutung ist ein sekundäres Phänomen des erhöhten Augeninnendrucks. Bei NTG könnten jedoch die Verschlechterung der Autoregulation des Blutflusses und die daraus resultierende verminderte Durchblutung des Sehnervenkopfes eine direktere Rolle bei der glaukomatösen Schädigung spielen. Allerdings sind weitere Studien erforderlich, um diese Hypothese zu bestätigen.

Bemerkenswerterweise unterschieden sich die peripapillären VDs und PDs der gesamten und inneren Bereiche in unserer Studie signifikant zwischen der Kontroll- und der GS-Gruppe, die RNFL-Dicke jedoch nicht. Hou et al.9 berichteten, dass GS-Augen eine signifikant größere VD-Asymmetrie zwischen den Augen aufwiesen als gesunde Augen, was darauf hindeutet, dass die Bewertung einer solchen VD-Asymmetrie beim Screening auf GS hilfreich sein könnte. Yarmohammadi et al.25 fanden außerdem heraus, dass GS-Augen in OCTA-Bildern von 4,5 × 4,5 mm großen Sichtfeldern, die auf der Papille zentriert sind, niedrigere VDs aufwiesen als gesunde Augen. Diese Studien deuten darauf hin, dass auch bei GS-Probanden eine erhebliche Beeinträchtigung des retinalen Mikrogefäßsystems auftrat, was mit unseren Ergebnissen übereinstimmt. Unsere Studie ergab auch, dass eine Beeinträchtigung des Mikrogefäßsystems offensichtlich war, ohne dass die RNFL-Dicke abnahm. Penteado et al.26 und Shoji et al.27 fanden ebenfalls ähnliche Ergebnisse, die darauf hindeuten, dass bei POAG-Patienten Veränderungen im Mikrogefäßsystem der Netzhaut auftreten können, bevor eine Schädigung der inneren Netzhaut erkennbar ist; Weitere Längsschnittstudien sind erforderlich, um diese Hypothese zu bestätigen. Daher würde die OCTA-Bewertung des peripapillären Mikrogefäßsystems Augen mit frühen glaukomatösen Veränderungen, aber ohne eindeutige Beeinträchtigung der Sehfunktion oder Ausdünnung der inneren Netzhaut sensibel beurteilen.

Diese Studie weist mehrere Einschränkungen auf. Erstens umfassten die peripapillären VD-Messungen die der großen Netzhautgefäße, und die Software unterschied nicht zwischen Mikrogefäßen und Netzhautgefäßen. Zweitens haben wir weder den Blutdruck noch die Verwendung von Glaukom-Augentropfen und systemischen Medikamenten bewertet, die möglicherweise das Mikrogefäßsystem der Netzhaut beeinflusst haben. Drittens könnte die Heterogenität der GS-Gruppe unsere Ergebnisse beeinflusst haben. Wir schlossen acht Probanden mit okulärer Hypertonie und möglicherweise auch Probanden mit präperimetrischem Glaukom in die GS-Gruppe ein, was zu einer anderen Schlussfolgerung als andere Studien mit unterschiedlichen GS-Definitionen führen könnte. Die Stärke unserer Studie liegt darin, dass wir die peripapillären VDs der GS-, NTG- und POAG-Gruppen ausgewertet und NTG- und POAG-Patienten mit ähnlichen Ausmaßen an VF-Beeinträchtigung und RNFL-Ausdünnung verglichen haben; Solche Berichte sind selten. Darüber hinaus haben wir für genaue Analysen nur OCTA-Bilder mit Signalstärken über 8 einbezogen.

Zusammenfassend stellten wir fest, dass die peripapillären VDs und PDs der GS-Gruppe niedriger waren als die der Kontrollgruppe, obwohl sich die RNFL-Dicken nicht signifikant unterschieden. Die OCTA-Bewertung mikrovaskulärer Veränderungen könnte bei der effektiven Beurteilung früher Glaukompatienten hilfreich sein. Darüber hinaus zeigten POAG-Augen im Durchschnitt deutlich geringere peripapilläre VD und PD als die NTG-Gruppe, trotz ähnlicher Ausdünnung der RNFL und Gesichtsfeldbeeinträchtigung. VD und PD waren signifikant mit Gesichtsfeldverlust verbunden.

Die während der aktuellen Studie verwendeten und/oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

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Referenzen herunterladen

Die folgenden Autoren haben gleichermaßen beigetragen: Min-Woo Lee und Jin-Soo Kim.

Abteilung für Augenheilkunde, Konyang University College of Medicine, Daejeon, Republik Korea

Min-Woo Lee, Hwa-Young Yu, Kee-Sup Park und Sun-Young Jin

Modoo's Eye Clinic, #238, Daedeok-daero, Seo-gu, Daejeon, Republik Korea

Sun-Young Jin

Abteilung für Augenheilkunde, Chungnam National University Sejong Hospital, #20 Bodeum 7-ro, Sejong, Republik Korea

Jin-Soo Kim

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Design und Durchführung der Studie (MWL, JSK); Sammlung von Daten (HYY, KSP, SYJ); Analyse und Interpretation von Daten (MWL, JSK); Schreiben des Artikels (MWL, JSK); Kritische Überarbeitung des Artikels (MWL, KSP, JSK); Endgültige Genehmigung des Artikels (MWL, HYY, KSP, SYJ, JSK).

Korrespondenz mit Min-Woo Lee oder Jin-Soo Kim.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Lee, MW., Yu, HY., Park, KS. et al. Ein Vergleich der peripapillären Gefäßdichte zwischen Probanden mit Normaldruckglaukom und primärem Offenwinkelglaukom mit ähnlichen Ausmaßen der glaukomatösen Schädigung. Sci Rep 13, 9258 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-36369-w

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Eingegangen: 17. Oktober 2022

Angenommen: 02. Juni 2023

Veröffentlicht: 07. Juni 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-36369-w

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